照护食对病人健康非常重要，因此【香港港安医院—司徒拔道】组成跨专业跨部门的团队合作，包括：不同专科医生、护士、言语治疗师、营养师、厨师、营养师助理及信息科技员等，成功于医院各部门落实国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI），言语治疗师黎颂谦说：「推行IDDSI的重要性，关乎到医院服务质素、风险管理、病人生活质素及健康，甚至关乎医院资源的运用，对病人整体留院时间及开支等等有着很大的影响。」

呼吸系统有问题及部分癌症病人都可能面对「落错格」

问题呼吸系统科专科医生曾华德医学博士说：「呼吸系统及肠胃差不多是连在一起，在结构上气管与食道是连系贴紧胸部及腹部，因此是一个很紧扣的关系，在饮食方面很容易便会『落错格』，凡是呼吸系统出现问题的人，这些病人有咳嗽痰多，因此影响到吞咽问题，这些病人在进食时会出现问题，便是落错格。」

临床肿瘤科专科医生饶家栋医学博士说：「例如头颈癌、曾经做过手术，或接受过电疗或化疗，脑转移（癌细胞转移到脑部），或是晚期癌症的病人，可能没有力量或不能自我进食的病人，这些都是高风险的病人，很大机会出现吞咽困难，他们很大机会在进食时落错格，导致吸入性肺炎，缩短寿命。」

【香港港安医院—司徒拔道】跨专业协作 助照护食「落地」

曾医生指出IDDSI是一个很有用的系统，让医护人员、言语治疗师、营养师、照顾者及被照顾者有共同的语言，以往在进食方面，在稀稠方面也很难分别，因此IDDSI系统可以真正协助病人分出进食等级，知道哪一个等级对病人是安全，在病情改善或恶化情况之下可以上下调节进食等级。

黎颂谦认为营养师及言语治疗师对医院推行IDDSI有着倡导者的角色，他说：「当中要好清楚医院运作，不单是自己部门的运作，医生、护士、厨房、营养、餐饮部、言语治疗部、复康部等等，究竟我们需要做些什么，及各自有什么的支持。第一要推行制度，越快越有效越顺畅去进行，第二是培养，帮助不同护理专业人士，医护人员在IDDSI制度下独立解难能力，例如病人问护士，等级二是什么，护士可以解答得到，告诉他是怎样做测试，在医生层面，病人问医生做完手术后应该吃些什么，医生可以用我们的共同语言IDDSI或照护食各病人解答。」

【香港港安医院—司徒拔道】护士长沈怡馨指出在IDDSI中，病人出院后家人觉得更加容易去选择合适质地食物给予病人，选择正确食物质地，可以选择口服，享受食物，在安全的情况下都是很重要的。

【香港港安医院—司徒拔道】行政总厨邓铭坚表示实行了这个IDDSI标准之后，工作可以一步到位，以往他们需要与营养师一同去见病人，看看病人的情况是怎样，或者需要给病人试食，如果不成功再去调整幼滑度，当时并不是一步到位。但现时营养师指示病人可以食到第四级标准，厨师便可以使用第四标准去处理食物，做到一步到位。

Teamwork团队合作是成功关键

注册营养师李天慧说：「在有限度的份量提供足够的营养，有时病人只可以每餐进食50毫升或100毫升，我们要在50毫升或100毫升食物中，给予足够卡路里，令病人伤口得以更好地愈合， 所以每一口食物都很重要。【香港港安医院—司徒拔道】有跨部门的团队，每一个部门都是紧紧合作，每一个部门的人都有自己的专业，(某一部门)不能熟悉所有事，所以每一个部门需要良好的沟通，才可以将每一件事去做得更加好，最重要的是目标一致，也就是将IDDSI标准应用于医院当中。」

健康小秘方：离院病人不用心急 一步一步来

临床微生物及感染学科专科医生王建芳建议离院病人，出院回家后病友家人都不用心急，进食比较高IDDSI等级的食物。她说：「困难的地方是病人及家人未必完全跟从医生提出的要求或建议，例如：这是最常出现的情况，经常感到没有东西『到肚』，感到肚饿，很想自己用口进食，而病人高估自己的吞咽能力，认为自己可以应付得来，偷偷地在家进食，这样便会（令病情）倒退，始终有些状况是他们未适合实时用口进食，因此倒退引致吸入性肺炎以致入院，变成原地踏步。」

王医生觉得《照顾食标准指引》最美好的地方是，让不同界别的人士都了解到指引存在及重要性之外，对于家属及病人了解自己情况都很有用，作为公共教育的工具，指引图文并茂，将很深奥的道理深入浅出解释，令到他们明白接下来有长时间训练及治疗需要处理，同时提高他们的接受能力。