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政策分析

香港医疗体系的服务策略及资源分配:反思与出路

医疗卫生 – 政策分析      2017/09/29

香港区组织协会

近年一到冬季流感季节,公立医院急症室求诊人次及入住内科病房的病人数目例必大增,对公立医院造成庞大负荷,令医护人员叫苦连天。今年的夏季流感更异常地令公立医院超负荷,需向私家医院借床应急。除了供不应求,另一原因是:政府现时以医院及专科服务(即第二重医疗)为主的医疗模式,是属于后知后觉的「治已病」策略,在人口老化及慢性疾病增长的情况下,并不能扭转超负荷常态化的趋势。

本文指出香港医疗体系采取「治已病」策略,其实是随着医院管理局超过四分之一世纪的服务发展而来的。政府一直以来过于依赖医管局处理市民的健康问题,发展重点落于处理急症、危疾、重病,追求尖端科技、专精创新的疾病治疗。虽然由医院管理局提供的第二重医疗服务确实是市民所需,但「治已病」的策略忽略了「治未病」的基层医疗(primary health care)。

本文疏离了香港政府长年以来的服务策略转变,罗列出当中具重要影响的政策和文件,指出由1990年至今的发展,政府已较为着重基层医疗,不过距离《阿拉木图宣言》的理想-由跨专业团队于就近的社区中提供健康促进、疾病预防、早期治疗、社区康复等服务,令市民达致全人健康-仍然颇远。本文亦从资源分配的角度,发现基层医疗占整份卫生开支预算一直低于十分之一,显示政府未有意志调动资源发展基层医疗。

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节录于社联政策报2017年9月第23期

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